醫(yī)保的成本推動了對大數據驅動的醫(yī)保應用系統(tǒng)的需求。醫(yī)保行業(yè)中的技術決策者不會忽略大數據帶來的效率提升，經濟吸引力和快速的創(chuàng)新步伐，這些都可以用在醫(yī)保行業(yè)中并使行業(yè)受益。許多人發(fā)現，對醫(yī)保數據進行數字化和共享的新標準和激勵措施–以及商用硬件產品在存儲和并行處理方面的改進和價格的下降–正在導致醫(yī)保行業(yè)的的大數據革命，其以更低的成本提供更好的服務為目標。

　　醫(yī)保行業(yè)可以通過大數據和高級分析來獲得巨大收益。本文將介紹在醫(yī)保行業(yè)里的五個大數據產品案例。

　　1. Valence Health： 提升醫(yī)保結果和財務狀況

　　Valence Health 使用MapR公司的數據融合平臺（Converged Data Platform）來建立一個數據湖并作為公司主要的數據倉庫。 Valence每天從3000個數據輸入源接收45種不同類型的數據。這些關鍵數據包括實驗室測試結果、患者健康記錄、處方、疫苗記錄、藥店優(yōu)惠、賬單和付款， 以及醫(yī)生和醫(yī)院的賬單， 這些都用來提升決策來改善醫(yī)保結果和財務狀況。該公司快速增長的客戶和日益增加的相關數據量正在壓垮現有的技術基礎設施。

　　在采用MapR的解決方案之前，如果收到一個數據源發(fā)來的2千萬個實驗室測試結果，他們需要22個小時來處理這些數據。MapR把這個處理時間從22小時降到20分鐘，并且使用更少的硬件。Valence Health現在也可以處理之前很難滿足的客戶要求。例如，一個客戶可能打電話來說”三個月前我發(fā)給你們了一個錯誤的文件，我希望把那個文件拿掉?！彼麄儌鹘y(tǒng)的數據庫解決方案可能要3到4周的時間才能找到那個數據并刪除。MapR的快照功能提供了定點恢復，這使得Valence可以分分鐘回滾到那個時間點并刪除那個文件。

　　2.UnitedHealthcare： 欺詐，浪費和濫用

　　UnitedHealthcare 為近5千1百萬用戶提供健康保險和服務。和該公司合作的有超過85萬醫(yī)師和護理人員，全國范圍內大約有6100所醫(yī)院。他們的賬目完整（Payment Integrity）小組的艱巨任務是確保所有賬單都按時正確付款。面對每天超過1百萬個的賬單（10TB的數據），他們之前的處理方式是特制的，嚴重依賴于規(guī)則，并受制于數據孤島和碎片化的數據環(huán)境。UnitedHealthcare 采用了一個獨特的雙模型策略，既集中關注業(yè)務收益，同時也追求利用最新的技術來不斷創(chuàng)新。

　　他們是這么做的：針對業(yè)務收益，該集團建立了一個預測分析’工廠’用來系統(tǒng)地可重復地識別不準確的賬單。Hadoop用做現在一個單一平臺的數據框架，該平臺上建有多種工具來分析各種信息，包括賬單，處方，醫(yī)保參與人，合作醫(yī)護人員，以及賬單審查結果。

　　他們集中了業(yè)務里所有數據孤島的數據，包含36處數據資產。他們手邊現在有多個預測模型（PCR，確定欺詐True Fraud，Ayasdi 等），這些模型提供了一個潛在的欺詐排序列表，使得他們可以有針對性地和系統(tǒng)化地處理欺詐。

　　3.Liaison 科技：醫(yī)保行業(yè)數據記錄的流處理

　　Liaison 科技提供了一個云端解決方案來幫助企業(yè)來集成，管理和安全保障其數據。它的一個垂直解決方案是針對醫(yī)保行業(yè)和生命科學行業(yè)，這兩個行業(yè)有2個挑戰(zhàn)–滿足HIPAA合規(guī)要求和數據格式及其展現形式的多樣性。利用MapR 流，合規(guī)挑戰(zhàn)中的數據可回溯要求迎刃而解，因為流處理將系統(tǒng)數據記錄變成了一個無限的，不可更改的數據轉換日志。多樣性的挑戰(zhàn)在于，一個患者記錄可以有多種使用方式-可以是一個文檔，可以是一幅圖，或者是查詢結果 -這取決于不同的用戶，可能是制藥公司，醫(yī)院，診所或醫(yī)生。利用流處理實時地將數據變化輸出到 MapR-DB，HBase，MapR-DB JSON文檔，圖和搜索數據庫，用戶可以得到最新的和最適合的數據。另外，通過在 MapR 融合數據平臺上開發(fā)這一服務，Liaison 可以保障所有數據模塊的安全，避免了其他方案的數據和安全孤島的問題。